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广东省城市医疗服务群体评价特征
——“2011年广东省城市医疗服务公众评价”报告之二
发布日期：2011-4-29
广州社情民意研究中心（下称“民意中心”）于2011年3月下旬开展了“广东省城市医疗服务公众评价调查”。继报告一对医疗资源、诊疗服务、就医代价等的总体描述后，民意中心对不同收入、年龄、医院、医保群体进行交互分析。结果显示：低收入群体公共医疗服务享用不足，高收入群体优质医疗资源享用水平高而满意水平低；年龄大的更认为医院不足，年龄小的越感觉“看病烦”；“医术水平高”、“距家近”、“医疗费用合理”为各医院选择主因；低收入、个体企业、外来人口无医保比例尤高。
本次调查采取配额抽样和随机抽样相结合的方法，电话成功访问了广州、深圳、东莞、中山、江门、汕头、揭阳、湛江、茂名、韶关十个城市的2490位不同年龄、收入、学历、职业的居民。报告主要采用满意度的衡量工具。
一、各收入群体的评价特征
1、低收入群体公共医疗服务享用不足，更多人“看不起病”。
本调查中，在近一次身体不适时，收入越低的群体因“看病太贵”而选择自行处理的比例越高；且选择私人诊所就医的也越高（见图1）。
2、高收入群体优质医疗资源享用水平高而满意水平低。
就医时收入越高的群体去省级、市级医院的有递增趋势，去私人诊所则递减；另外高收入群体去基层医院的较其他群体剧减（见表1）。
收入越高的群体，对医疗服务评价越差。其中，中高、高收入群体对“等候挂号时间”、“轮候看病时间”的不满意度均过四成；且“医生看病认真程度”、“诊疗效果”的不满意度也高于其他群体（见表2）。
二、各年龄群体的评价特征
1、年龄越大者越认为医院不足，去基层医院就诊者比例越高。
年龄越大，对硬件设施、诊疗服务评价普遍越好，但越不认可城市医院数量（见图2）。
此外，年龄越大，去基层医院就医的比例越高（见图3）。
2、年龄越小者更认为“看病烦”，对服务性价比评价更差。
年龄越小，对“等候挂号时间”、“轮候看病时间”、“计价、收费、取药方便程度”不满意度越高（见表4）。
进而，年龄越小越不认可医疗服务性价比，认为“收费高、服务差”的比例更高，18-30岁、31-45岁组甚至超过四成（见图4）。
三、各类医院就医群体的评价特征
1、就医选择主因分别为“医术水平高”、“距家近”、“医疗费用合理”。
选择省级、市级医院主因在“医术水平高”，省级医院更显见；基层、民营医院则为“距家近”，基层医院更凸显；私人诊所为“医疗费用合理”及“距家近”（见表5）。
由此看来，私人诊所似乎更贴近居民日常看病需求，以廉价和方便获得一定认可。调查也发现，揭阳、汕头两个城市居民最近一次不适选择就医时，去私人诊所甚至达56.8%、45.5%。
2、省级医院的预期与实效有反差，私人诊所服务评价不低。
调查发现，居民因“医术水平高”而去省级医院就医，就医者对“医疗设备”、“医疗技术”满意度也较高，但“医生看病认真程度”、“诊疗效果”的满意度则在各类型医院中最低。
去私人诊所就诊者，对“医疗设备”、“医疗技术”的评价虽相对不高，但“诊疗效果”满意度却相对不低（见表6）。
四、各医保群体的特征
调查显示，目前仍有16.3%的居民“没有任何医疗保障”。从收入群体来看，收入越低，没有医保的比例越高（见图5）。
从单位类型来看，以个体企业就职者最高，过四分之一，即四人中有一人没有医保；此外无单位人员、私营民营企业就职者也较高（见图6）。
值得注意的是，外来人员没有医保的比例较突出，其中非广东省户籍的外来人员甚至超过三成（见图7）。
以保障水平而言，公费医疗及单位报销最高，医疗社保次之，农村合作医疗较低。调查发现，参加农村合作医疗、没有医保的群体去私人诊所的比例几乎高出其他群体一倍；有公费医疗、单位报销及医疗社保群体则去省级、市级医院的比例较高（见表7）。
从上述分析中可见，我省低收入、低医保（指无医保、农村合作医疗）群体选择私人诊所的比例较高，其原因主要是“医疗费用合理”、“距家近”；而高收入、高医保（指公费医疗、单位报销）群体则倾向于选择公立医院（省级、市级医院），其原因主要是“医术水平高”。
（执笔：张晓浩）
